הסבר פשוט
פיצוי הוא תשלום כספי שנועד להשיב את המצב לקדמותו לאחר שנגרם לאדם נזק או אובדן. בעולם הביטוח, מדובר בסכום שחברת הביטוח משלמת למבוטח כדי לכסות את הנזק שנגרם לו בהתאם לתנאי הפוליסה.
הסבר משפטי
במישור המשפטי, תכלית הפיצוי היא השבת המצב לקדמותו (Restitutio in integrum), תוך שקילת הנזק הממשי שנגרם לניזוק. בדיני ביטוח, חובת הפיצוי נגזרת מחוזה הביטוח ומחוק חוזה הביטוח, תשמ"א-1981, המגדיר את חובת המבטח לשלם תגמולי ביטוח עם קרות מקרה הביטוח. במקרים של [דחיית תביעת ביטוח](/services/insurance-claim-denied), יש לבחון האם הסירוב עומד בהוראות החוק או שמא מדובר בהתנהלות חסרת תום לב מצד המבטחת. סכום הפיצוי נקבע בהתאם לתנאי הפוליסה, הכיסויים שנרכשו והערכת הנזק בפועל. לעיתים קרובות, חברות הביטוח מנסות לצמצם את היקף הפיצוי באמצעות [פרשנות פוליסת ביטוח](/services/insurance-policy-interpretation) צרה ומצמצמת, מה שמוביל למחלוקות משפטיות מורכבות. במצבים אלו, קריטי להבין את זכויות המבוטח אל מול המערכת המוסדית. ניהול נכון של הליך הפיצויים דורש בקיאות בדין ובפסיקה הרלוונטית. כאשר הצדדים אינם מגיעים להסכמות על גובה הפיצוי הראוי, יש לשקול את האפשרות של נקיטת הליכים משפטיים. בכל מקרה של מחלוקת, מומלץ לקבל ליווי מקצועי כדי למקסם את סכום הפיצוי המגיע לכם על פי חוק.
דוגמה מעשית
אדם שרכש ביטוח דירה מקיף וביתו ניזוק משריפה, זכאי לקבל מחברת הביטוח פיצוי כספי שיאפשר לו לשפץ את הדירה, לרכוש תכולה חדשה ולממן עלויות דיור חלופי בתקופת השיפוץ, בהתאם לגבולות האחריות שנקבעו בפוליסה.
עורך דין העוסק בליטיגציה אזרחית־מסחרית ובייצוג מבוטחים מול חברות ביטוח, לרבות תביעות ביטוח, דחיית תביעות, סיעוד, אובדן כושר עבודה, ביטוח חיים, ביטוח בריאות ונזקי רכוש.
הסתייגות משפטית: המידע בעמוד זה הינו כללי ואינו מהווה ייעוץ משפטי או תחליף לייעוץ משפטי. כל מקרה נבחן לגופו על פי נסיבותיו. יש לפנות לעורך דין לקבלת ייעוץ משפטי מתאים בטרם נקיטת פעולה.
בדיקת תביעה מול חברת ביטוח
השאירו פרטים ונבדוק כיצד ניתן לפעול מול חברת הביטוח.