הסבר פשוט
נכות היא מצב רפואי שבו נגרמה פגיעה גופנית או נפשית המגבילה את יכולתו של אדם לתפקד כרגיל בחיי היומיום. בהקשר הביטוחי, מדובר במצב המזכה את המבוטח בפיצוי כספי בהתאם לדרגת הנכות שנקבעה לו על פי הפוליסה או על פי החוק.
הסבר משפטי
בתחום דיני הביטוח, הגדרת המונח נכות נגזרת לרוב מהוראות הפוליסה הספציפית ומפרשנותה המשפטית. כאשר פורצת מחלוקת בין המבוטח למבטח לגבי אחוזי הנכות או הקשר הסיבתי לאירוע, יש חשיבות מכרעת להליך של [מחלוקת רפואית](/services/medical-insurance-dispute), אשר מחייב לעיתים מינוי מומחים רפואיים להערכת המצב האמיתי של המבוטח. לא אחת, חברות הביטוח מנסות לצמצם את היקף הכיסוי תוך הישענות על הגדרות מצמצמות בחוזה, דבר המצריך בחינה מקצועית של [פרשנות פוליסת ביטוח](/services/insurance-policy-interpretation) כדי להבטיח את מיצוי מלוא הזכויות המגיעות למבוטח על פי הדין והפסיקה. במקרים בהם המבטח מסרב להכיר בדרגת הנכות שנקבעה, נדרש המבוטח לעיתים לנקוט בהליכים משפטיים מורכבים. משרדנו מלווה מבוטחים החל משלב איסוף המסמכים הרפואיים ועד לקבלת הפיצוי המקסימלי, תוך התמודדות עם טענות נגד של חברות הביטוח המבקשות להפחית את הערכת הנכות או להכחיש את עצם האירוע הביטוחי.
דוגמה מעשית
נהג שנפצע בתאונת דרכים איבד את יכולת התנועה המלאה בידו הימנית. ועדה רפואית קבעה לו 20% נכות לצמיתות, וחברת הביטוח סירבה לשלם את הפיצוי המלא בטענה שהמצב הרפואי אינו נובע מהתאונה אלא מבעיה כרונית מוקדמת.
עורך דין העוסק בליטיגציה אזרחית־מסחרית ובייצוג מבוטחים מול חברות ביטוח, לרבות תביעות ביטוח, דחיית תביעות, סיעוד, אובדן כושר עבודה, ביטוח חיים, ביטוח בריאות ונזקי רכוש.
הסתייגות משפטית: המידע בעמוד זה הינו כללי ואינו מהווה ייעוץ משפטי או תחליף לייעוץ משפטי. כל מקרה נבחן לגופו על פי נסיבותיו. יש לפנות לעורך דין לקבלת ייעוץ משפטי מתאים בטרם נקיטת פעולה.
בדיקת תביעה מול חברת ביטוח
השאירו פרטים ונבדוק כיצד ניתן לפעול מול חברת הביטוח.