הסבר פשוט
דרגת נכות היא מדד רפואי המשקף את מידת הפגיעה התפקודית של אדם עקב תאונה, מחלה או אירוע רפואי. היא נקבעת על ידי ועדה רפואית באחוזים ומטרתה לקבוע את גובה הפיצוי או הקצבה להם זכאי הנפגע.
הסבר משפטי
קביעת דרגת נכות מהווה את ליבת התביעה בתחום הנזיקין והביטוח, שכן היא המפתח לחישוב שיעור הפיצוי. תהליך זה מבוסס לרוב על רשימת ליקויים מוגדרת בחוק, המעניקה אחוזי נכות לכל פגימה רפואית. מחלוקת על דרגת הנכות שקבעה חברת הביטוח היא עילה מרכזית לביצוע [מחלוקת רפואית](/services/medical-insurance-dispute), שכן לעיתים החברות מנסות למזער את הנזק ולהפחית את אחוזי הנכות המגיעים למבוטח. במקרים בהם חברת הביטוח מסרבת להכיר בדרגת הנכות שנקבעה על ידי המומחה המטפל, עולה צורך בהליך משפטי מורכב. עו"ד מיומן יידע לבחון האם מדובר בשימוש פסול בטענות כמו [מצב רפואי קודם](/services/pre-existing-condition-insurance) כדי להפחית את אחוזי הנכות הרלוונטיים לתביעה הנוכחית. ההתמודדות מול הערכות חסר של חברות הביטוח דורשת בקיאות בפרשנות רפואית ומשפטית כאחד. בסופו של הליך, במידה ולא הושגה הסכמה על דרגת הנכות, המקרה עשוי להגיע להכרעה בערכאות משפטיות. במצבים אלו, קיומו של ייצוג משפטי מקצועי הוא קריטי כדי להבטיח כי אחוזי הנכות המשוקללים ישקפו נאמנה את הפגיעה הממשית ביכולת ההשתכרות ובאיכות חייו של המבוטח.
דוגמה מעשית
אדם שעבר תאונת עבודה ונותר עם הגבלה בתנועת הכתף נבדק על ידי רופא תעסוקתי, שקבע לו 10% נכות. לאחר מכן, חברת הביטוח שלחה אותו לבדיקה מטעמה שקבעה רק 5% נכות, ועל בסיס זה הציעה פיצוי חלקי בלבד. במצב כזה, פנייה לעורך דין עשויה להוביל למינוי מומחה מטעם בית המשפט או לניהול מו"מ לתיקון דרגת הנכות לערך גבוה יותר.
עורך דין העוסק בליטיגציה אזרחית־מסחרית ובייצוג מבוטחים מול חברות ביטוח, לרבות תביעות ביטוח, דחיית תביעות, סיעוד, אובדן כושר עבודה, ביטוח חיים, ביטוח בריאות ונזקי רכוש.
הסתייגות משפטית: המידע בעמוד זה הינו כללי ואינו מהווה ייעוץ משפטי או תחליף לייעוץ משפטי. כל מקרה נבחן לגופו על פי נסיבותיו. יש לפנות לעורך דין לקבלת ייעוץ משפטי מתאים בטרם נקיטת פעולה.
בדיקת תביעה מול חברת ביטוח
השאירו פרטים ונבדוק כיצד ניתן לפעול מול חברת הביטוח.