הסבר פשוט
אחוזי נכות הם מדד רפואי שקובע עד כמה היכולת התפקודית או הגופנית של אדם נפגעה בעקבות תאונה או מחלה. ככל שהאחוזים גבוהים יותר, כך ההשפעה על הבריאות והיכולת להשתכר נחשבת למשמעותית יותר, מה שמשפיע ישירות על גובה הפיצויים.
הסבר משפטי
קביעת אחוזי נכות היא הליך משפטי-רפואי מורכב הנשען על תקנות הביטוח הלאומי ועל פוליסות ביטוח פרטיות. כאשר מתעוררת מחלוקת לגבי גובה הנכות, נוצר לעיתים קרובות מצב של [מחלוקת רפואית](/services/medical-insurance-dispute), הדורש מעורבות של מומחים רפואיים וניתוח משפטי מדוקדק של ההגדרות בפוליסה. חברות הביטוח נוטות לעיתים לפרש את הליקויים הרפואיים בצורה מצמצמת כדי להפחית את חבותן, מה שמחייב [פרשנות פוליסת ביטוח](/services/insurance-policy-interpretation) מקצועית ומעמיקה. במקרים שבהם חברת הביטוח מסרבת להכיר בשיעור הנכות שנקבע על ידי המומחה מטעמכם, ייתכן שיהיה צורך לפתוח בהליך של [משא ומתן מול חברת ביטוח](/services/insurance-settlement-negotiation) כדי להגיע למיצוי זכויות. בסופו של יום, המטרה היא להבטיח כי אחוזי הנכות משקפים את המציאות התפקודית של המבוטח וכי הפיצוי משקף נאמנה את הפגיעה בכושר השתכרותו ובאיכות חייו.
דוגמה מעשית
נהג שנפגע בתאונת דרכים נותר עם הגבלה בתנועות הכתף. ועדה רפואית קבעה לו 10% נכות צמיתה. אם הפוליסה שלו כוללת פיצוי כספי הנגזר מהנכות, הוא יקבל מענק חד פעמי המחושב לפי סכום הביטוח המקסימלי כפול אחוזי הנכות שנקבעו.
עורך דין העוסק בליטיגציה אזרחית־מסחרית ובייצוג מבוטחים מול חברות ביטוח, לרבות תביעות ביטוח, דחיית תביעות, סיעוד, אובדן כושר עבודה, ביטוח חיים, ביטוח בריאות ונזקי רכוש.
הסתייגות משפטית: המידע בעמוד זה הינו כללי ואינו מהווה ייעוץ משפטי או תחליף לייעוץ משפטי. כל מקרה נבחן לגופו על פי נסיבותיו. יש לפנות לעורך דין לקבלת ייעוץ משפטי מתאים בטרם נקיטת פעולה.
בדיקת תביעה מול חברת ביטוח
השאירו פרטים ונבדוק כיצד ניתן לפעול מול חברת הביטוח.