הסבר פשוט
עקרון תום הלב מחייב את הצדדים לחוזה הביטוח לפעול בהגינות, ביושר ובשקיפות זה מול זה. משמעות הדבר היא שחברת הביטוח אינה יכולה להתחמק מתשלום באמצעות טענות פורמליות חסרות בסיס, ושעל המבוטח להציג את העובדות באופן מלא ואמיתי.
הסבר משפטי
עקרון תום הלב מעוגן בסעיפים 12 ו-39 לחוק החוזים (חלק כללי), והוא מהווה נדבך מרכזי בדיני הביטוח בישראל. בתי המשפט הדגישו לא פעם כי חוזה ביטוח אינו חוזה רגיל, אלא חוזה המבוסס על אמון מיוחד בין המבטח לבין המבוטח, דבר המחייב רף התנהגות מוגבר. כאשר מתגלה כי חברת ביטוח פעלה בחוסר תום לב, למשל בדרך של [דחיית תביעת ביטוח](/services/insurance-claim-denied) ללא בירור עובדתי כנה, בית המשפט עשוי לפסוק פיצויים משמעותיים כנגדה. הפרת עקרון זה עשויה להוביל לביטולן של טענות הגנה שונות המועלות על ידי המבטחת. במסגרת הליך של [תביעה נגד חברת ביטוח](/services/sue-insurance-company), השימוש בעקרון תום הלב הוא כלי רב עוצמה בידי המבוטח. המבוטח נדרש להוכיח כי התנהלות המבטחת חרגה מסטנדרט ההגינות המקובל, בין אם בשלב המשא ומתן ובין אם בעת הטיפול בתביעה. חוסר תום לב מצד המבטחת עשוי להתבטא בהתעלמות מראיות או בהפעלת לחץ פסול על המבוטח כדי להגיע לפשרה מקפחת. עורך דין מומחה בתחום הביטוח ידע להשתמש בעקרון זה כדי לערער על החלטות שרירותיות ולדרוש את קיום ההסכם ברוחו ובאותיותיו. עקרון תום הלב משמש כמשקל נגד במקרים בהם המבטחת מנסה להיתלות בפרשנות דווקנית של הפוליסה בניגוד לציפיות הסבירות של המבוטח, ובכך להכשיר את הדרך לקבלת התגמולים המגיעים לו כדין.
דוגמה מעשית
מבוטח הגיש תביעה בגין נזקי מים לדירתו. חברת הביטוח דחתה את התביעה בטענה כי המבוטח לא דיווח על עבודות אינסטלציה שבוצעו לפני שנתיים, למרות שהעבודות לא היו רלוונטיות כלל למקרה הביטוח. התנהלות זו של חברת הביטוח נחשבת לחוסר תום לב, שכן מדובר בניסיון להתחמק מתשלום באמצעות טיעון פרוצדורלי שאינו קשור לסיכון שבוטח.
עורך דין העוסק בליטיגציה אזרחית־מסחרית ובייצוג מבוטחים מול חברות ביטוח, לרבות תביעות ביטוח, דחיית תביעות, סיעוד, אובדן כושר עבודה, ביטוח חיים, ביטוח בריאות ונזקי רכוש.
הסתייגות משפטית: המידע בעמוד זה הינו כללי ואינו מהווה ייעוץ משפטי או תחליף לייעוץ משפטי. כל מקרה נבחן לגופו על פי נסיבותיו. יש לפנות לעורך דין לקבלת ייעוץ משפטי מתאים בטרם נקיטת פעולה.
בדיקת תביעה מול חברת ביטוח
השאירו פרטים ונבדוק כיצד ניתן לפעול מול חברת הביטוח.