הסבר פשוט
הצהרת בריאות היא מסמך שבו המבוטח מפרט את מצבו הרפואי, עברו הרפואי והרגליו בפני חברת הביטוח לפני כריתת החוזה. מטרת ההצהרה היא לאפשר למבטח להעריך את רמת הסיכון של המבוטח ולהחליט אם לבטחו, באילו תנאים ובאיזה פרמיה.
הסבר משפטי
הצהרת הבריאות מהווה נדבך קריטי בחוזה הביטוח, שכן היא מבוססת על עקרון תום הלב המעוגן בחוק חוזה הביטוח, תשמ"א-1981. בהתאם לסעיף 6 לחוק, על המבוטח להשיב תשובות מלאות וכנות לשאלות המבטח בכתב. אי-מתן גילוי נאות עלול להוביל לטענת אי גילוי מצד חברת הביטוח, אשר תבקש להשתחרר מחובתה לשלם תגמולי ביטוח בטענה כי לו ידעה את העובדות הנכונות, לא הייתה מבטחת או שהייתה מבטחת בתנאים שונים. במקרים בהם חברת הביטוח מסרבת לשלם תגמולים בטענה להסתרת מידע רפואי, עולה הצורך לבחון את שאלת המצב הרפואי הקודם והאם אכן הופרה חובת הגילוי. לעיתים קרובות, חברות הביטוח משתמשות בהצהרה בצורה גורפת כדי לדחות תביעות באופן לא מוצדק, מה שמצריך ניהול מאבק משפטי מורכב בנושא [טענת אי גילוי](/services/non-disclosure-insurance). במידה וקיימת מחלוקת לגבי תקינות ההצהרה או פרשנות השאלות שהוצגו למבוטח, חשוב לפעול בהתאם לדין ולפסיקה העדכנית. אם נתקלת בקושי מול המבטח בעקבות הצהרת הבריאות, ייתכן שיידרש טיפול מעמיק בנושא [מחלוקת רפואית](/services/medical-insurance-dispute) כדי להוכיח שהמידע שנמסר (או שלא נמסר) אינו מהווה עילה לביטול הכיסוי הביטוחי.
דוגמה מעשית
אדם שרכש ביטוח חיים הצהיר בטופס הבריאות כי הוא בריא, אך שכח לציין כי לפני שנתיים עבר ניתוח גב קל. לאחר תאונה שאינה קשורה לגב, חברת הביטוח מסרבת לשלם את הפיצוי בטענה שהצהרת הבריאות הייתה שגויה ושהיה עליו לדווח על כל עבר רפואי.
עורך דין העוסק בליטיגציה אזרחית־מסחרית ובייצוג מבוטחים מול חברות ביטוח, לרבות תביעות ביטוח, דחיית תביעות, סיעוד, אובדן כושר עבודה, ביטוח חיים, ביטוח בריאות ונזקי רכוש.
הסתייגות משפטית: המידע בעמוד זה הינו כללי ואינו מהווה ייעוץ משפטי או תחליף לייעוץ משפטי. כל מקרה נבחן לגופו על פי נסיבותיו. יש לפנות לעורך דין לקבלת ייעוץ משפטי מתאים בטרם נקיטת פעולה.
בדיקת תביעה מול חברת ביטוח
השאירו פרטים ונבדוק כיצד ניתן לפעול מול חברת הביטוח.