הסבר פשוט
סוכן ביטוח הוא איש מקצוע המתווך בין המבוטח לבין חברת הביטוח, ותפקידו לסייע ללקוח בבחירת הפוליסה המתאימה ביותר לצרכיו. הסוכן מחויב לפעול בנאמנות כלפי המבוטח ולהסביר לו את משמעות הכיסויים והחריגים המופיעים בפוליסה.
הסבר משפטי
הסדרת מעמדו של סוכן ביטוח מעוגנת בחוק הפיקוח על שירותים פיננסיים (ביטוח), תשמ"א-1981. החוק מטיל על הסוכן חובת נאמנות מוגברת כלפי המבוטח, הכוללת את החובה להתאים את המוצר הביטוחי לצרכי הלקוח ולגלות את כל המידע המהותי הנדרש. הפרה של חובות אלו עלולה להוביל למצבים מורכבים הדורשים לעיתים [תביעה נגד חברת ביטוח](/services/sue-insurance-company), במיוחד כאשר הסוכן הטעה את המבוטח לגבי היקף הכיסוי. בפסיקה נקבע כי הסוכן משמש לעיתים קרובות כשלוחה של חברת הביטוח, ופעולותיו או מחדליו עשויים לחייב את המבטחת ישירות. לכן, כאשר מתגלה כי נמכר מוצר שאינו תואם את הצהרות הסוכן, יש צורך בבדיקה מעמיקה של [פרשנות פוליסת ביטוח](/services/insurance-policy-interpretation) כדי לבחון האם קיימת עילת תביעה בגין רשלנות מקצועית של הסוכן או הצגת מצג שווא מטעם המבטחת.
דוגמה מעשית
אדם שפנה לסוכן ביטוח וביקש לרכוש ביטוח חיים מקיף, אך הסוכן לא הסביר לו כי קיימת החרגה למצב רפואי קיים. כאשר המבוטח הגיש תביעה לאחר מחלה, החברה סירבה לשלם בטענה לאי-גילוי, בעוד שהלקוח הסתמך על הבטחת הסוכן שהכיסוי מלא וכולל הכל.
עורך דין העוסק בליטיגציה אזרחית־מסחרית ובייצוג מבוטחים מול חברות ביטוח, לרבות תביעות ביטוח, דחיית תביעות, סיעוד, אובדן כושר עבודה, ביטוח חיים, ביטוח בריאות ונזקי רכוש.
הסתייגות משפטית: המידע בעמוד זה הינו כללי ואינו מהווה ייעוץ משפטי או תחליף לייעוץ משפטי. כל מקרה נבחן לגופו על פי נסיבותיו. יש לפנות לעורך דין לקבלת ייעוץ משפטי מתאים בטרם נקיטת פעולה.
בדיקת תביעה מול חברת ביטוח
השאירו פרטים ונבדוק כיצד ניתן לפעול מול חברת הביטוח.