הסבר פשוט
מבוטח הוא האדם או הגוף שרוכש את פוליסת הביטוח ונהנה מהגנתה במקרה של אירוע ביטוחי. המבוטח משלם את דמי הביטוח לחברה, ובתמורה חברת הביטוח מתחייבת לשפות אותו או לשלם לו תגמולים אם יתרחש הנזק המכוסה בפוליסה.
הסבר משפטי
על פי חוק חוזה הביטוח, התשמ"א-1981, המבוטח הוא הצד לחוזה הביטוח הזכאי לקבל את תגמולי הביטוח בהתקיים מקרה הביטוח. החוק קובע מערכת יחסים חוזית מורכבת שבה למבוטח חובות של גילוי ותום לב, בדומה למבטח. מורכבות זו מובילה לעיתים קרובות למחלוקות, במיוחד כאשר חברת הביטוח מעלה [טענת אי גילוי](/services/non-disclosure-insurance) ומנסה להתנער מהתחייבותה בטענה שהמבוטח הסתיר מידע מהותי בעת כריתת החוזה. במצבים אלו, נדרשת לעיתים [פרשנות פוליסת ביטוח](/services/insurance-policy-interpretation) כדי לקבוע את היקף הכיסוי ואת זכויות המבוטח מול תנאי הפוליסה. כאשר מתעוררת מחלוקת בין הצדדים, המבוטח זכאי לנקוט בהליכים משפטיים כדי להגן על זכויותיו. עו"ד ציון בהלול מספק ליווי מקצועי למבוטחים במטרה למקסם את הפיצוי המגיע להם ולהתמודד עם ניסיונות דחייה בלתי מוצדקים. בין אם מדובר בסירוב לכיסוי רפואי או נזקי רכוש, חשוב להכיר בזכויות המבוטח ובחובת המבטח לפעול בהגינות ובתום לב.
דוגמה מעשית
אדם שרכש ביטוח דירה מקיף נגד נזקי מים הוא 'המבוטח'. כאשר נגרם נזק לדירתו עקב פיצוץ בצנרת, הוא מגיש תביעה לחברת הביטוח כבעל הפוליסה, וחברת הביטוח מחויבת לבחון את זכאותו לפי תנאי החוזה.
עורך דין העוסק בליטיגציה אזרחית־מסחרית ובייצוג מבוטחים מול חברות ביטוח, לרבות תביעות ביטוח, דחיית תביעות, סיעוד, אובדן כושר עבודה, ביטוח חיים, ביטוח בריאות ונזקי רכוש.
הסתייגות משפטית: המידע בעמוד זה הינו כללי ואינו מהווה ייעוץ משפטי או תחליף לייעוץ משפטי. כל מקרה נבחן לגופו על פי נסיבותיו. יש לפנות לעורך דין לקבלת ייעוץ משפטי מתאים בטרם נקיטת פעולה.
בדיקת תביעה מול חברת ביטוח
השאירו פרטים ונבדוק כיצד ניתן לפעול מול חברת הביטוח.