הסבר פשוט
היסטוריה רפואית היא התיעוד של כל מצב בריאותי, מחלה, טיפול או אבחנה שקיבלת לאורך חייך. כאשר מבקשים להצטרף לביטוח, חברת הביטוח בוחנת מידע זה כדי להעריך את רמת הסיכון שהיא לוקחת על עצמה בעת ביטוחך.
הסבר משפטי
חובת הגילוי הינה אבן יסוד בחוק חוזה הביטוח, התשמ"א-1981. במסגרת ההתקשרות עם המבטח, על המבוטח חלה חובה למסור מידע מלא, כנה ומדויק אודות מצבו הבריאותי בעבר. אי-גילוי של עובדות מהותיות או מתן תשובות שאינן משקפות נאמנה את ההיסטוריה הרפואית עלול להוביל לטענת אי גילוי מצד המבטח, ולעיתים קרובות משמש בסיס להחלטה על דחיית תביעת ביטוח. כפי שמוסבר בהרחבה בנושא מצב רפואי קודם, המבטח זכאי לבחון אם המצב הבריאותי הנוכחי נבע מבעיה רפואית קודמת שלא דווחה כראוי. במקרים אלו, בית המשפט בוחן האם המבוטח פעל בתום לב והאם המידע שלא נמסר היה עשוי להשפיע על הסכמת המבטח לבטח את המבוטח. משרדנו מלווה מבוטחים המתמודדים עם ניסיונות של חברות הביטוח להתנער מאחריותן בטענות אלו. במצבים של מחלוקת משפטית או רפואית, אנו פועלים למיצוי זכויות המבוטח ומוודאים כי חברת הביטוח פועלת בהתאם להוראות הדין ולתנאי הפוליסה.
דוגמה מעשית
אדם שסבל מבעיות גב כרוניות במשך שנים אך לא דיווח על כך בטופס ההצטרפות לביטוח אובדן כושר עבודה, נתבע לאחר פציעה באותו גב. במקרה כזה, חברת הביטוח עלולה לטעון לאי-גילוי ולהתנער מתשלום תגמולי הביטוח בטענה שמדובר במצב רפואי קודם שהוסתר.
עורך דין העוסק בליטיגציה אזרחית־מסחרית ובייצוג מבוטחים מול חברות ביטוח, לרבות תביעות ביטוח, דחיית תביעות, סיעוד, אובדן כושר עבודה, ביטוח חיים, ביטוח בריאות ונזקי רכוש.
הסתייגות משפטית: המידע בעמוד זה הינו כללי ואינו מהווה ייעוץ משפטי או תחליף לייעוץ משפטי. כל מקרה נבחן לגופו על פי נסיבותיו. יש לפנות לעורך דין לקבלת ייעוץ משפטי מתאים בטרם נקיטת פעולה.
בדיקת תביעה מול חברת ביטוח
השאירו פרטים ונבדוק כיצד ניתן לפעול מול חברת הביטוח.