הסבר פשוט
המוסד לביטוח לאומי הוא הגוף הממשלתי האחראי על רשת הביטחון הסוציאלית של תושבי ישראל. הוא מעניק קצבאות ומענקים במצבי חיים שונים כמו אבטלה, נכות, זקנה, פגיעה בעבודה או לידה, על מנת להבטיח קיום בכבוד.
הסבר משפטי
המוסד לביטוח לאומי פועל מכוח חוק הביטוח הלאומי (נוסח משולב), תשנ"ה-1995, אשר מעגן את חובת התשלומים והזכאות לקבלת גמלאות. מדובר במערכת סוציאלית מורכבת שבה לעיתים קרובות מתגלות מחלוקות עובדתיות ורפואיות בין המבוטח לבין המוסד, המחייבות ידע משפטי מעמיק כדי להבטיח את מיצוי הזכויות. במקרים של מורכבות רפואית או הכרה בנזק, לעיתים נדרש ניהול הליך של [מחלוקת רפואית](/services/medical-insurance-dispute) מול הוועדות הרפואיות של המוסד. במקרים בהם החלטת המוסד פוגעת בזכויות המבוטח באופן לא סביר, עומדת לו הזכות להגיש ערעור לבית הדין לעבודה, שם נדרש לעיתים [ייצוג בבית משפט](/services/court-representation-against-insurance) כדי לשנות את החלטת הדרג המנהלי. חשוב לציין כי בניגוד לביטוחים פרטיים הכפופים לחוק חוזה הביטוח, בביטוח הלאומי חלים דיני ביטחון סוציאלי ומנהלי, וההתנהלות מולו דורשת מיומנות ספציפית במיצוי הליכים אל מול המוסד וערכאותיו.
דוגמה מעשית
אדם שנפגע בתאונת דרכים בדרכו לעבודה עשוי להיות זכאי להכרה כנפגע עבודה בביטוח הלאומי ולקבל דמי פגיעה, זאת במקביל לאפשרות לתבוע פיצויים מחברת הביטוח של הרכב על פי חוק הפלת"ד.
עורך דין העוסק בליטיגציה אזרחית־מסחרית ובייצוג מבוטחים מול חברות ביטוח, לרבות תביעות ביטוח, דחיית תביעות, סיעוד, אובדן כושר עבודה, ביטוח חיים, ביטוח בריאות ונזקי רכוש.
הסתייגות משפטית: המידע בעמוד זה הינו כללי ואינו מהווה ייעוץ משפטי או תחליף לייעוץ משפטי. כל מקרה נבחן לגופו על פי נסיבותיו. יש לפנות לעורך דין לקבלת ייעוץ משפטי מתאים בטרם נקיטת פעולה.
בדיקת תביעה מול חברת ביטוח
השאירו פרטים ונבדוק כיצד ניתן לפעול מול חברת הביטוח.