הסבר פשוט
עזרת צד ג' מתייחסת לעזרה שניתנת לאדם שנפגע בתאונה או סובל ממגבלה על ידי אנשים שאינם בני משפחתו הקרובה. בהקשר הביטוחי והנזיקי, מדובר על עלות העסקת מטפל או עזרה בתפקוד היומיומי שחברת הביטוח נדרשת לכסות כחלק מהפיצוי לנפגע.
הסבר משפטי
במסגרת דיני הנזיקין והביטוח, הפיצוי בגין עזרת צד ג' נועד להשיב את המצב לקדמותו על ידי כיסוי הוצאות שנגרמו לנפגע עקב אובדן עצמאותו התפקודית. בתי המשפט מכירים בזכותו של נפגע לקבל פיצוי גם אם העזרה ניתנה על ידי בני משפחה ללא תשלום בפועל, וזאת בהתאם להלכות המשפטיות שקבעו כי גם עזרה חריגה המעבר לחובות מוסריות רגילות מזכה בפיצוי כספי. בעת בחינת תביעות אלו, עולה לעיתים קרובות צורך בביצוע [פרשנות פוליסת ביטוח](/services/insurance-policy-interpretation) כדי לקבוע את היקף הכיסוי הביטוחי הקיים בפוליסה הספציפית של המבוטח. חברות הביטוח נוהגות לעיתים לצמצם את הכיסוי תחת טענות שונות, מה שמוביל לצורך בניהול הליך של [תביעה נגד חברת ביטוח](/services/sue-insurance-company) כדי לממש את מלוא הזכויות של הנפגע. הערכת שווי העזרה נקבעת לפי גובה הפיצוי הנדרש להעסקת עובד זר או מטפל מוסמך במשק בית, בהתאם לדרגת הנכות וטיב הפגיעה. על המבוטח להציג תיעוד רפואי וחוות דעת המעידות על הצורך בעזרה מתמשכת, תוך היערכות לאפשרות שחברת הביטוח תנסה לדחות את הדרישה בטענות שונות. במקרים אלו, חשוב לפעול בליווי משפטי צמוד כדי להבטיח את קבלת הפיצוי המקסימלי.
דוגמה מעשית
אדם שעבר תאונת דרכים קשה ואינו מסוגל להתלבש או לבשל בעצמו, נאלץ לשכור מטפלת שתסייע לו בביתו ארבע שעות ביום. עלות שירות זה מהווה את 'עזרת צד ג'', וחברת הביטוח מחויבת לשפות אותו על הוצאות אלו במסגרת תגמולי הביטוח.
עורך דין העוסק בליטיגציה אזרחית־מסחרית ובייצוג מבוטחים מול חברות ביטוח, לרבות תביעות ביטוח, דחיית תביעות, סיעוד, אובדן כושר עבודה, ביטוח חיים, ביטוח בריאות ונזקי רכוש.
הסתייגות משפטית: המידע בעמוד זה הינו כללי ואינו מהווה ייעוץ משפטי או תחליף לייעוץ משפטי. כל מקרה נבחן לגופו על פי נסיבותיו. יש לפנות לעורך דין לקבלת ייעוץ משפטי מתאים בטרם נקיטת פעולה.
בדיקת תביעה מול חברת ביטוח
השאירו פרטים ונבדוק כיצד ניתן לפעול מול חברת הביטוח.